Ev forma kêmxwînî ji ber kêmbûna vîtamîna B12 (kobalamîn) pêk tê. Vîtamîn B12 bi taybetî ji bo avakirina hucreyên xwînê yên sor girîng e. Ev kêmxwînî pir hêdî çêdibe, piştî kêmbûna vîtamîna bi mehan an salan. Ew pîr yên ku herî zêde bi bandor dibin: ji %12 ji wan tê gotin ku ji kêmasiya vê vîtamînê dikişînin, bêyî ku nexwestî hebe.¹.

Vîtamîn B12 bi vexwarinê tê bidestxistin xwarinên xwarinê ku bi eslê xwe heywanî ye, wek goşt, hêk, masî û masî. Ji bo pir kesan, xwarin ji laş bêtir B12 ji hewcedariyê dide laş. Zêdeyî di kezebê de tê hilanîn. Dibe ku ji kêmbûna B12 di parêzê de bi kêmxwînî re bibe, lê ew kêm e. Pirî caran, anemia ji pirsgirêkek pêk têhestyariyê ji vîtamînan.

EWanemia pernicious dê bandorê li 2% heta 4% ji nifûsa giştî bike². Bi îhtimaleke mezin ew di bin teşhîsê de ye ji ber ku nîşanên her gav ne diyar in ku werin tespît kirin.

sedemên

Nekarînek baş bike wergir vîtamîna B12 di xwarinê de heye: sedema herî gelemperî ev e. Li vir hêmanên sereke hene ku dikarin rê li ber vegirtina belengaz bigirin.

• Nebûna faktora hundurîn. Faktora hundurîn molekulek e ku di mîdeyê de tê derxistin û dihêle ku vîtamîna B12 di rûviya piçûk de bi girêdana bi wê ve were vegirtin (binihêre şekil). Ji bo girêdana di navbera faktora hundurîn û B12 de çêbibe, divê di mîde de astîbûnek normal hebe. Dema ku anemia ji ber kêmbûna faktora hundurîn çêbibe, jê re tê gotinanemia pernicious an jî kêmxwîniya Biermer. Faktorên genetîkî dê mudaxele bikin. 

• Di mîdeyê de asîtîteya kêm. 60% heta 70% kêmasiyên vîtamîna B12 di nav de pîr dê ji ber kêmbûna asîta mîdeyê be¹. Bi temen re, hucreyên mîdeyê kêm asîdê mîdeyê derdixin û di heman demê de faktora navxweyî jî kêm derdixin. Vexwarina bi rêkûpêk û dirêj Dermanan antîksîd³, wek astengkerên histamine (mînak ranitidine) lê bi taybetî ji çîna înhîbîtorên pompeya protonê (mînak omeprazole), di heman demê de xetereyê zêde dike.¹.
• Metformin digirin. Kesên ku metformin digirin, pir caran ji bo dermankirina şekir, xetera kêmbûna vîtamîna B12 mezintir in⁴.

• Nexweşiya otomatîkî (Nexweşiya Graves, thyroiditis, vitiligo, hwd.): Di van rewşan de, otoantîbodî dê faktora hundurîn ve girêbide, ku ew nikare bi vîtamîna B12 ve girêbide. 

• Nexweşiya rûvî ya kronîk, ku rê li derbasbûna vîtamîna B12 di dîwarê rûvî re digire (mînak, nexweşiya Crohn, kolîta ulseratîf, an nexweşiya celiac). Ji bo pêşîgirtina kêmasiyan bi gelemperî ji hêla bijîjk ve girtina dermanên vîtamînan tê pêşniyar kirin. Di doza nexweşiya celiacê de, piştî ku parêza bê gluten were pejirandin, vegirtina vîtamîna B12 vedigere rewşa normal. Nexweşiyek din a ku dibe sedema nexweşiyê, wek pankreatîta kronîk an pir kêm kêm ketina parazîtan dikare bibe sedema kêmbûna vîtamîna B12.

• Hin emeliyatên zikê an rûviya piçûk. Nexweş dermanên pêşîlêgirtinê yên vîtamîn B12 digirin.
  

  Anemia jî dibe ku ji ber a kêmbûna vîtamîna B12 in erzaq. Lê ev rewş pir kêm e, ji ber ku ew tenê mîqdarên piçûk ên B12 hewce dike ku hewcedariyên laş bicîh bîne. Wekî din, ev yek xwedan kapasîteya çêkirina rezervên girîng e, ku dikare di nav 3 an 4 salan de ji hewcedariyên têr be. Alîgirên zebzeparêziya hişk (jî tê gotin veganîzm), yên ku proteîna bi eslê xwe heywanî naxwin, heke ew bi rengek din hewcedariyên xwe yên B12 bicîh neynin, di demek dirêj de dikarin ji kêmxwîniyê derbikevin (binêre Pêşîlêgirtin). Lêkolînan destnîşan kir ku 92% ji veganan kêmasiya vîtamîna B12 heye ku ew lêzêde nexwin, li gorî 11% ji hemîxwaran.⁵.

Pêşveçûnî

EWanemiya kêmbûna vîtamîna B12 pir hêdî, bi fêlbazî radibe. Lêbelê, ev anemia zû û bi hêsanî dikare were derman kirin. Ji rojên yekem ên dermankirinê, nîşanan kêm dibin. Di nav çend hefteyan de, kêmasî bi gelemperî dikare were rast kirin.

Lêbelê, girîng e ku meriv bi vî rengî anemia were derman kirin, ji ber ku bi salan, nîşanên neurolojîk dibe ku xuya bibe (hişbûn û xitimîna di lemlateyan de, tevliheviya rêveçûnê, guheztina mozê, depresiyon, psîkoz, nîşanên dementia, hwd.). Van nîşanan ji holê radibin (carinan 6 meh an jî zêdetir). Carinan hîn jî kêşe hene.

Kesên bi anemiya pernicious di heman demê de li gorî nifûsa mayî hinekî zêdetir di xetereya tumorên mîdeyê de ne.

Diagnostic

EWanemia ji ber kêmbûna B12 dikare bi ceribandinên xwînê yên cûda were tespît kirin. Nexweşiyên jêrîn nîşanên jêrîn in:

• kêmbûna hejmara hucreyên xwînê yên sor, hucreyên xwînê yên spî û trombêlan;
• kêmbûna hematokritê, ango qebareya ku ji hêla şaneyên sor ên xwînê ve li gorî ya xwînê dagirtî ye;
• kêmbûna asta hemoglobînê;
• mezinbûna şaneyên sor ên xwînê (navgîniya qebareya globular an MCV): Lêbelê heke anemiya kêmasiya hesin (kêmasiya hesin) jî hebe, dibe ku aram bimîne;
• guhertinek di xuyabûna şaneyên xwînê yên sor û hucreyên xwînê yên spî de, ku bi vekolîna pişkek xwînê tê dîtin.
• Dibe ku kêmbûna vîtamîna B12 bêyî kêmxwînî hebe.

Doktor asta vîtamîna B12, asîda folîk û hesin di xwînê de jî kontrol dike. Her weha divê em sedema kêmxwîniyê jî bibînin. Ger kêmbûna vîtamîna B12 were tesbît kirin, pir caran ceribandina ji bo otoantîbodîtên faktora hundurîn tê kirin.