Anisocytosis: danasîn, nîşan û dermankirin

Anisocytosis têgehek tê bikar anîn hematolojî Dema ku di navbera şaneyên xwînê yên heman rêza şaneyê de anormaliyek mezinbûnê hebe, wek:

• hucreyên xwînê yên sor, şaneyên sor ên xwînê an erythrocytes jî tê gotin;
• trombîleyên xwînêtrombosît jî tê gotin.

Li gorî rêza şaneyê ya têkildar, meriv dikare çend anisocytoses ji hev cuda bike:

• anisocytosis erythrocyte dema ku anormalî li ser erythrocytes (hucreyên xwînê yên sor);
• anisocytosis trombêlan, carinan jê re anisocytosis trombosîtîkî tê gotin, dema ku anormalî trombosîtan (trombosîtên xwînê) eleqedar dike.

Bi celebê anormaliyê ve girêdayî ye, anisocytosis carinan bi vî rengî tête diyar kirin:

• anisocytosis, pir caran wekî mîkrosîtosis tê kurt kirin, dema ku xaneyên xwînê bi rengek ne normal piçûk in;
• aniso-macrocytosis, bi gelemperî wekî macrocytosis tê kurt kirin, dema ku şaneyên xwînê bi rengek ne normal mezin in.

Anisocytosis anormaliyek xwînê ye ku di dema a hemogram, jê re Hejmar û Formula xwînê (NFS) jî tê gotin. Ev muayeneya ku bi girtina nimûneya xwîna venoz tê kirin, li ser hucreyên xwînê gelek dane peyda dike.

Di nav nirxên ku di dema hejmartina xwînê de têne wergirtin, nîşana belavkirina hucreyên xwînê yên sor (RDI) jî wekî nîşana anisocytosis tê gotin. Ev nîşanek ku meriv dikare guhezbariya mezinahiya hucreyên xwînê yên sor di nav xwînê de binirxîne, ev nîşan dide ku meriv anizosîtoza erythrocyte nas bike. Dema ku ew di navbera 11 û 15% de ye normal tê hesibandin.

Bi gelemperî, anisocytosis têgehek e ku ji hêla bijîjkan ve tê bikar anîn da ku behsa anisocytosis erythrocyte bike. Di derbarê hucreyên xwînê yên sor de, ev anormaliya xwînê bi gelemperî ji ber vê yekê ye anemia, daketina ne asayî ya asta hucreyên sor ên xwînê an jî hemoglobînê di xwînê de. Ev kêmasî dikare bibe sedema tevliheviyan ji ber ku hucreyên xwînê yên sor hucreyên ji bo belavkirina oksîjenê di laş de hewce ne. Hemoglobîn di xaneyên sor ên xwînê de heye, proteînek e ku dikare çend molekulên oksîjenê (O2) girêde û wan di şaneyan de berde.

Mimkun e ku çend celebên anemiya ku dibe sedema anizosîtoza erythrocyte cuda bikin, di nav de:

• ewanemiya kêmbûna hesin, ji ber kêmbûna hesin, ku anemiya mîkrosîtîk tê hesibandin, ji ber ku ew dikare bi avakirina xaneyên sor ên piçûk re bibe sedema anisocytosis;
• anemia kêmbûna vîtamînê, ya herî berbelav kêmxwîniyên kêmbûna vîtamîna B12 û kêmxwîniyên kêmbûna vîtamîna B9 ne, ku wekî anemiyên makrosîtîkî têne hesibandin ji ber ku ew dikarin bi hilberîna şaneyên sor ên mezin ên deformekirî bibin sedema aniso-macrocytosis.
• ewanemiya hemolîtîk, bi rûxandina zû ya hucreyên xwînê yên sor, ku dikare ji ber anormaliyên genetîkî an nexweşî çêbibe, diyar dibe.

Di heman demê de, anizosîtoza trombêlan jî xwedan bingehek patholojîk e. Anîsosîtoza trombêlan bi taybetî dikare ji ber sendromên myelodysplastic (MDS) be, ku komek nexweşiyên ji ber têkçûna mêjûya hestî pêk tîne.

Sedemên taybetî yên anisocytosis

Fîzolojîk

Ne her gav hebûna anisocytosis ti patholojiyê nîşan dide. Mînakî, di zarokên nûbûyî de, macrocytosis fîzyolojîk tê dîtin. Ev ji ber mezinbûna hêdî-hêdî ya mêjûya hestî û pêvajoyên mîtozê di hucreyên stem ên hematopoietic de ye. Di meha 2yemîn a jiyanê de, anisocytosis hêdî hêdî bi xwe çareser dibe.

kêmbûna hesin

Sedema herî gelemperî ya patholojîk a anisocytosis kêmbûna hesin e. Bi kêmbûna hesin di laş de, binpêkirina mezinbûna erythrocytes, avakirina membrana hucreya wan, û avakirina hemoglobînê heye. Di encamê de mezinahiya xaneyên sor ên xwînê kêm dibe (microcytosis). Bi kêmbûna eşkere ya hesin re, naveroka tevahî ya hemoglobînê di xwînê de kêm dibe, û anemiya kêmbûna hesin (IDA) pêşve diçe.

Bi anizosîtozê re pir caran hîpokromî çêdibe, ango kêmbûna têrbûna hemoglobînê ya erythrocytes. Anisocytosis, digel guheztinên din ên di nîşaneyên erythrocyte (MCV, MCH, MCHC) de, dibe ku pêşî li pêşkeftina IDA-yê bigire, bi navê kêmbûna hesinê dereng.

Di heman demê de, anisocytosis dibe ku di destpêka lêzêdekirina hesin de ji bo dermankirina anemiya kêmbûna hesin berdewam bike. Digel vê yekê, ew xwedan karakterek pir taybetî ye - di xwînê de hejmareke mezin hem mîkrosît û hem jî makrosîtan hene, ji ber vê yekê histograma belavkirina erythrocytes xwedan xuyangek du-lûtkeyê ye.

Sedemên kêmbûna hesin:

• Faktora xwarinê.
• Zarokatî, ciwantî, ducanî (serdemên zêdebûna hewcedariya hesin).
• Menstruation dirêj dirêj.
• Wendabûna xwînê ya kronîk: ulsera peptîk a mîde an duodenum, hemorroîd, diateza hemorrajîk.
• Rewşa piştî rakirina zik an rûvî.
• Nexweşiyên genetîkî yên metabolîzma hesin: atransferrinemia îrsî.

Nimûneya xwînê ji bo lêkolînê

Kêmasiya vîtamîn B12 û asîda folîk

Sedemek din a anisocytosis, ango macrocytosis, kêmbûna B12 bi asîda folîk e, û kêmbûna vîtamînek hevbeş pir caran tê dîtin. Ev ji ber reaksiyonên metabolîk ên ku ji nêz ve diqewimin e. Kêmbûna B12 pêşî li derbasbûna asîda folîk di formek çalak û koenzîm de digire. Ji vê diyardeya biyokîmyayî re xefika folate tê gotin.

Kêmbûna van vîtamînan dibe sedema binpêkirina bingehên purine û pyrimidine (pêkhateyên sereke yên DNA), ku di serî de bandorê li xebata mêjûya hestî dike, wekî organek ku xwedan çalakiya herî zêde ya belavbûna hucreyê ye. Cûreyek hematopoiezê ya megaloblastîk derdikeve holê - şaneyên ne tam gihîştî û hêmanên navika xaneyê ne, têrbûna zêde ya hemoglobînê û mezinbûna mezinbûnê dikevin nav xwîna derdorê, ango kêmxwînî di xwezaya xwe de makrosît û hîperkromî ye.

Sedemên sereke yên kêmbûna B12:

• Xwarina hişk û dûrxistina hilberên heywanan.
• gastrit atrofîk.
• Gastritis otoîmmune.
• Rakirina zik.
• Kêmasiya îrsî ya faktora hundurîn Castle.
• Malabsorption : nexweşiya celiac, nexweşiya înflamatuar rovî.
• Nexweşiyên kurmî: diphyllobothriasis.
• Kêmasiya genetîkî ya transcobalamin.

Lêbelê, kêmbûna folate ya veqetandî dibe ku çêbibe. Di rewşên weha de, tenê guhertina patholojîkî di xwînê de dibe ku anisocytosis (macrocytosis) be. Ev bi giranî di alkolîzmê de tê dîtin, ji ber ku alkola ethylê vegirtina folate di rîya gastrointestinal de hêdî dike. Di heman demê de, kêmbûna asîda folîk û dûv re macrocytosis di nexweşên ku ji bo demek dirêj ve pêşbaziyên devkî digirin, di jinên ducanî de pêk tê.

Talasemî

Di hin rewşan de, anisocytosis (microcytosis), ligel hîpokromî, dibe ku nîşanên talasemiyê bin, komek nexweşiyên ku bi anormaliyek genetîkî di senteza zincîreyên globînê de têne xuyang kirin. Li gorî mutasyona genek taybetî, kêmbûna hin zincîreyên globînê û yên din jî zêde (zincîrên alfa, beta an gama) heye. Ji ber hebûna molekulên hemoglobînê yên xelet, hucreyên xwînê yên sor mezinahiya wan kêm dibin (microcytosis), û parzûna wan ji hilweşandinê (hemolîzê) pirtir dibe.

Mîkrospherocytosis îrsî

Di nexweşiya Minkowski-Choffard de, ji ber mutasyonek gena ku avakirina proteînên avahîsaz ên parzûna erythrocyte kod dike, di nav şaneyên sor ên xwînê de permeability dîwarê şaneya wan zêde dibe û av di wan de kom dibe. Erîtrosît mezinahîya wan kêm dibe û dibe sferîk (mîkroferosît). Anisocytosis di vê nexweşiyê de bi gelemperî bi poikilocytosis re tête hev kirin.

Anemiayên sîderoblastîk

Pir kêm kêm, anisocytosis dibe ku ji ber hebûna anemiya sideroblastîk be, rewşek patholojîkî ya ku tê de karanîna hesin xera dibe, dema ku naveroka hesin di laş de dibe ku normal be an jî zêde be. Sedemên anemiya sideroblastîk:

• Syndroma Myelodysplastic (sedema herî gelemperî).
• Girtina dermanên ku metabolîzma vîtamîna B6 asteng dikin.
• Serxweşiya kronîk a sermayê.
• Mutasyona gena ALAS2.

Diagnostics

Tesbîtkirina encama "anisocytosis" di forma testa xwînê de pêdivî bi îtirazê heye bijîjkek giştî ji bo destnîşankirina sedema vê rewşê. Di randevûyê de, bijîjk dîrokek berfireh berhev dike, hebûna giliyên taybetmendiya anemiyê (qelsiya gelemperî, gêjbûn, xirabbûna giraniyê, hwd.) eşkere dike. Zelal dike ka nexweş bi berdewamî dermanan dixwe.

Di dema muayeneyek objektîf de, bal tê kişandin ser hebûna nîşanên klînîkî yên sendroma kêmxwînî: zerbûna çerm û parzûnên mukozê, kêmbûna tansiyona xwînê, zêdebûna rêjeya dil û hwd. îskelet taybetmendî ye.

Lêkolînên din têne plan kirin:

• Analîziya xwînê ya gelemperî. Di KLA de, nîşana analîzerê hematolojîk, ku hebûna anisocytosis nîşan dide, RDW ye. Lêbelê, dibe ku ji ber hebûna agglutininên sar bi xeletî bilind be. Ji ber vê yekê, muayeneya mîkroskopî ya pişkek xwînê mecbûrî ye. Di heman demê de, mîkroskopî dikare nîşanên kêmbûna B12 (laşên Jolly, zengilên Kebot, hîpersegmentasyona neutrofîlan) û tevlêbûnên din ên patholojîk (granularbûna basofîlî, laşên Pappenheimer) tespît bike.
• Kîmya xwînê. Di testa xwînê ya biyokîmyayî de, asta hesin, ferrîtîn û transferrînê ya serumê tê kontrol kirin. Nîşaneyên hemolîzê jî dikarin bêne destnîşan kirin - zêdebûna giraniya lactate dehydrogenase û bilirubin nerasterast.
• Lêkolîna immunolojîk. Ger gumana birînek otoîmmune ya pergala gastrointestinal hebe, testên ji bo antîbodîtên li ser şaneyên parietal ên mîde, antîbodîtên li hember transglutaminase û gliadin têne kirin.
• Tespîtkirina hemoglobînê ya ne normal. Di teşhîsa talasemiyê de, elektroforezên hemoglobînê yên li ser fîlima acetate selulozê an jî kromatografiya şil a bi performansa bilind tê kirin.
• Teşhîsa mîkrosferocytosis. Ji bo piştrastkirin an jêbirina mîkrosferocîtoza îrsî, berxwedana osmotîk a erythrocytes û ceribandina EMA bi karanîna rengê fluorescent eosin-5-maleimide têne kirin.
• lêkolîna parazîtolojîk. Di doza gumana diphyllobothriasis de, mîkroskopî ya amadekariyek fekalê ya xwemalî ji bo lêgerîna hêkên tapeworm berfireh tê destnîşan kirin.

Carinan hewce ye ku di navbera IDA û talasemiya piçûk de tespîtek cûda were kirin. Ev dikare jixwe bi ceribandinek xwînê ya gelemperî were kirin. Ji bo vê yekê, navnîşa Mentzer tête hesibandin. Rêjeya MCV bi hejmara hucreyên xwînê yên sor re ji 13 zêdetir ji bo IDA, ji 13 kêmtir - ji bo talasemiyê tîpîk e.

Muayeneya pişkek xwînê

Nîşaneyên anisocytosis yên kêmxwînî ne. Her çend form û orîjînalên cûda yên anemiyê hene jî, çendîn nîşanên taybetmendiyê bi gelemperî têne dîtin:

• hestek westandina gelemperî;
• kêmbûna bîhnxweş
• palpitations;
• qelsî û gêjbûn;
• palor;
• serêşan.

Dermankirina anisocytosis bi sedema anormaliyê ve girêdayî ye. Di bûyera anemiya kêmbûna hesin an anemiya kêmasiya vîtamînê de, dibe ku ji bo dermankirina anisocytosis, lêzêdekirina xwarinê were pêşniyar kirin.